Online Afspraak maken
Bij ViaSana kunt u heel eenvoudig een online afspraak aanvragen. Tevens kunt u een voorkeur voor specialist en dag aangeven. U vult onderstaande gegevens in en wordt binnen twee werkdagen teruggebeld of gemaild om de afspraak in te plannen en het precieze tijdstip af te spreken. Mocht u na twee dagen nog niets hebben vernomen, neem dan telefonisch contact met ViaSana op.
Telefonisch
Ook kunt u direct contact opnemen met het afsprakenbureau van kliniek ViaSana: telefoonnummer (0485) 476 330
Persoonlijk
Als u uw afspraak liever persoonlijk bespreekt, dan is het ook mogelijk om bij de afsprakenbalie in de kliniek een afspraak te maken.
Wachttijden
Via deze link vindt u de wachttijden van ViaSana terug.
Verwijsbrief huisarts (Dit geldt niet voor de cosmetische behandelingen)
Voordat u een afspraak kunt maken heeft u, zoals ook in een ziekenhuis, een verwijsbrief van de huisarts nodig. De huisarts kan namelijk bepalen of u behandeld kunt worden in ViaSana.
Wat dien ik mee te nemen bij mijn eerste afspraak?
• Identificatiebewijs (Lees meer over de identificatieplicht)
• Zorgpas van de zorgverzekeraar
• Verwijsbrief van de huisarts (niet van toepassing wanneer u een cosmetische behandeling ondergaat)
• Indien u medicijnen gebruikt, gelieve een overzicht hiervan of de medicijnen zelf mee te nemen
Afspraak annuleren
Wanneer u uw afspraak niet kunt nakomen dient u de afspraak te annuleren. Wanneer u de afspraak op tijd annuleert kan een andere cliënt sneller geholpen worden. U kunt de afspraak zonder kosten tot één dag (24 uur) vooraf aan de afspraak of in geval van overmacht annuleren. In andere gevallen wordt een standaard wegblijfboete van € 49,50 in rekening gebracht.
Help ViaSana om de kwaliteit van haar werkwijze en cliëntvriendelijkheid op de hoogst mogelijke kwaliteit te houden en bel uw afspraak af als u verhinderd bent. Tel: (0485) 476 330.
(De velden met een * zijn verplicht)
|
(ONLINE) AFSPRAAK MAKEN |
|
|
Algemeen |
| Aanhef* |
|
| Voorletters:* |
|
| Achternaam:* |
|
| Meisjesnaam: |
|
| Geboortedatum:* |
DD-MM-JJJJ |
| Straatnaam:* |
|
| Huisnummer:* |
|
| Postcode:* |
0000 AA |
| Woonplaats:* |
|
| Email:* |
|
| Telefoonnr:* |
|
| Tweede telefoonnr: |
|
| Naam Huisarts:* |
|
| Plaats huisartspraktijk:* |
|
| Heeft u een verwijsbrief van uw huisarts?* |
|
|
Afspraak
Hieronder kunt u onder andere een voorkeur voor een dag of specialist aangeven. Niet alle specialisten werken op alle dagen, houdt u er rekening mee dat niet altijd aan uw voorkeur kan worden voldaan. |
| Specialisme:* |
|
| Behandeling/reden afspraak:* |
|
| Bent u voor deze behandeling eerder behandeld?* |
Indien nee, ga verder met voorkeur specialist |
| Zo ja, is er destijds een foto of MRI scan gemaakt? (Is de foto langer dan een jaar geleden gemaakt, vinkt u dan nee aan.) |
Indien nee, ga verder met voorkeur specialist |
| Zo ja, waar: |
|
| Geeft u toestemming dat wij deze opvragen? |
|
|
| Voorkeur specialist:* |
|
| Zo ja, welke: |
|
Welke dag(en) hebben uw voorkeur?*
(Heeft u geen voorkeur, kruist u dan alle vijf de dagen aan) |
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag
Vrijdag
|
| Hoe wilt u dat wij u informeren over uw afspraak?* |
|
|
Zorgverzekeraar
Onderstaande gegevens vindt u terug op de zorgpas van uw zorgverzekeraar. |
| Zorgverzekeraar:* |
|
| Polisnummer:* |
|
| BSN-nummer:* |
|
|
MRSA-beleid*
In verband met het MRSA-beleid zijn wij net als alle andere zorginstellingen verplicht u een aantal vragen te stellen. Wij verzoeken u onderstaande vragen met ja of nee te beantwoorden.
Lees meer over het MRSA-beleid |
|
|
|
|
Eventuele opmerkingen of vragen |
|
|
|
|