AC arthrose
Het acromio claviculair gewricht, ook wel het AC gewricht
genoemd, is de verbinding tussen sleutelbeen (clavicula) en
acromion, deel van schouderblad (scapula). Het is een belangrijk
gewricht voor de beweeglijkheid van de arm en schoudergordel.
Zowel het uiteinde van het sleutelbeen als het acromion bevat een
klein gewrichtsvlakje met een laagje kraakbeen. Ook het AC gewricht
is onderhevig aan arthrose of slijtage van het kraakbeen, waardoor
beide boteinden tegen elkaar komen en de pijn veroorzaken. AC
arthrose ontstaat meestal tussen 40-60 jaar en kan veel pijn
veroorzaken bij dagelijkse activiteiten. Meestal treden deze
klachten op bij bovenhandse activiteiten omdat stress op dit
gewricht dan groot is. Personen die veel bovenhands tillen hebben
een verhoogd risico voor het ontwikkelen van AC arthrose. Ook een
trauma van de schouder waarbij instabiliteit is opgetreden (zie
acromio claviculaire luxatie) geeft op langere termijn een verhoogd
risico voor AC arthrose.
Wat zijn de symptomen van een AC arthrose
Meest voorkomende symptoom is pijn bij bewegen van de arm. In een
latere stadium is de pijn ook aanwezig in rust en 's nachts,
waardoor slapen op deze schouder onmogelijk wordt. De pijn kan
uitstralen naar de nek en bovenarm.
Het hele gewricht is gevoelig en soms is een zwelling voelbaar.
Soms zijn crepitaties (kraken van het gewricht) voelbaar en
hoorbaar bij bewegen van de arm.
Diagnose AC arthrose
Meestal kan de diagnose gesteld worden aan de hand van het
lichamelijk onderzoek. Rontgenonderzoek van de schouder is
noodzakelijk om de diagnose te bevestigen. Een injectie in het AC
gewricht met cortisone en een lokaal anaestheticum zal het
vermoeden kunnen bevestigen als na de injectie de pijn weg is.
Behandeling van een AC arthrose
In milde gevallen van AC arthrose kan fysiotherapie veel
verbetering geven. In het beginstadium kan veel gedaaan worden om
het proces te stabiliseren en de symptomen te verhelpen. Vaak is er
een verminderde beweeglijkheid van de hele schoudergordel
tengevolge van verminderde beweeglijkheid van dit AC gewricht. Het
herstel van deze beweeglijkheid via fysiotherapeutische oefeningen
is in vele gevallen voldoende. Injecties in het AC gewricht met
cortisone en een lokaal anaestheticum kunnen voldoende, soms
tijdelijke, pijnverlichting geven
Ernstige gevallen van AC arthrose en bij onvoldoende resultaat van
niet operatieve behandeling zal operatieve behandeling aangewezen
zijn. Bij een distale clavicularesectie zal een tot anderhalve
centimeter van het uiteinde van het sleutelbeen worden weggenomen
zodat er eigenlijk geen gewricht meer is tussen schouderblad en
sleutelbeen. In de praktijk is dit een zeer effectieve maatregel
die de pijn vrijwel volledig wegneemt. Het littekenweefsel dat
ontstaat tussen het acromion en het nieuwe uiteinde van het
sleutelbeen voorkomt dat de botstukken elkaar raken en opnieuw de
pijn veroorzaakt.
Na de operatie zal de arm enkele dagen in een draagdoek worden
gehouden. Al vrij snel, meestal na enkele dagen, wordt gestart met
voorzichtig bewegen van de arm op geleide van de pijn, onder
begeleiding van de fysiotherapeut, om te voorkomen dat de spieren
te slap worden. Doel is om zo snel mogelijk weer normaal te bewegen
met de schouder.