Frozen shoulder
Wat is een frozen shoulder?
Frozen shouder, of adhesieve capsulitis, is een aandoening waarbij
een ontsteking een verdikking en verschrompeling van het
gewrichtskapsel veroorzaakt. Ontsteking van het kapsel veroorzaakt
verlittekening waardoor verklevingen van het kapsel ontstaan.
Hierdoor ontstaat minder ruimte voor bewegingen in het gewricht,
met als gevolg pijn en bewegingsbeperking. Dit kan zo ernstig zijn
dat dagelijkse activiteiten niet meer mogelijk zijn.
Er zijn 2 vormen van frozen shoulder:
• Primaire frozen shoulder : de oorzaak van deze aandoening is nog
niet volledig bekend. Mogelijk speelt een verandering in het
immuunsysteem een rol. Bepaalde aandoeningen zoals diabetes, hart
-en vaatziekten, neurologische aandoeningen zijn risicofactoren.
Deze patienten hebben een groter risico om primaire frozen shoulder
te ontwikkelen, soms in beide schouders.
• Secundaire frozen shoulder : wordt veroorzaakt door een ongeval
van de schouder, na een schouderoperatie, na langdurige
immobilisatie van het gewricht.
Zonder behandeling kan de aandoening, met name de primaire vorm,
betaan voor een tot twee jaren, waarna spontane genezing optreedt.
Pijn en bewegingsbeperking kan echter ernstig zijn waardoor
behandeling noodzakelijk is.
Wat zijn de symptomen van een frozen
shoulder?
• Pijn: ontsteking van het gewrichtskapsel veroorzaakt pijn. Deze
pijn is vaak aanwezig in de hele schouder met soms uitstraling naar
de bovenarm. Nachtelijk pijn en het niet op de aangedane schouder
kunnen liggen zijn ook vaak voorkomdende symptomen.
• Bewegingsbeperking: door verschrompeling en verlittekening van
het gewrichtskapsel onstaat er minder ruimte voor bewegingen in het
gewricht. Dit kan zo ernstig zijn dat simpele bewegingen met de
schouder niet meer mogelijk zijn.
Hoe wordt de diagnose van een frozen shoulder
gesteld?
Aan de hand van een zorgvuldige ziektegeschiedenis en lichamelijk
onderzoek kan de diagnose worden gesteld. Aanvullende onderzoek is
soms noodzakelijk om de diagnose te bevestigen of andere
onderliggende aandoeningen uit te sluiten.
Rontgenonderzoek is soms nodig om secundaire frozen shoulder aan te
tonen (arthritis, fractuur,...) MRI onderzoek, eventueel in
combinatie met een arthrogram waarbij van tevoren contrast in het
gewricht wordt gespoten, geeft meer informatie over de structuren
in het gewricht en de plaats van de verklevingen.
Hoe wordt een frozen shoulder behandeld?
Fysiotherapie kan helpen om verdere bewegingsbeperking van het
gewricht tegen te gaan. Injectie in het gewricht met
corticosteroiden en lokaal anaestheticum in het gewricht remt de
ontsteking en vermindert de pijn, waardoor oefentherapie beter
wordt verdragen.
Schouder doorbewegen onder narcose. Soms kan het zijn dat ondanks
fysiotherapie en injecties geen verbetering optreedt van de
schouderbeweeglijkheid. Men kan dan overwegen om onder een korte
algemene narcose de schouder door te bewegen om zodoende
verklevingen aan de schouderkapsel los te maken. Het blijft wel
noodzakelijk om hierna met fysiotherapie verder te gaan.
Orthopedisch chirurgen
Drs. Andy Wijono - Drs. A. Wijono werd geboren in Surabaya, Indonesie, en groeide op in Belgie. Hij studeerde geneeskunde aan de Katholieke Universiteit Leuven, Belgie, waar hij cum laude afstudeerde.
Dr. Jan Bos - Jan Bos, is naast zijn werkzaamheden in ViaSana een maand in het jaar werkzaam voor Artsen zonder Vakantie in Rwanda. Hier voert hij verschillende orthopedische projecten uit.
Drs. Ralph Eijdems - Ralph Eijdems, geboren in 1974 te Kerkrade, is orthopedisch chirurg en vanaf 1 april 2010 werkzaam in ViaSana.
Dr. Tony van Tienen - Tony van Tienen heeft zich na zijn specialisatie toegelegd op de sport-orthopedie. Hij is gepromoveerd op meniscustransplantaties, een onderzoek dat werd beloond met de Mathijsenprijs.