terug
Hoe kunnen we u helpen?

Zelftest heupprothese

Deze vragenlijst vraagt naar uw mening over uw heup. Deze informatie helpt ons na te gaan hoe goed u in staat bent om uw normale dagelijkse activiteiten en recreatieve/sportactiviteiten uit te voeren.

Beantwoord elke vraag door één hokje aan te kruisen. Wanneer u twijfelt over de beantwoording van een vraag, kruis dan de best mogelijke optie aan. 

Wilt u voor elk van de onderstaande activiteiten aangeven hoeveel moeite u 4 heeft ervaren tijdens deze activiteiten vanwege uw heup?

Vraag 1. Hoe zou u de pijn beschrijven die u normaal in/rond uw heup heeft?
*
Vraag 2. Heeft u, door uw heup, moeite met het wassen of afdrogen van uw hele lichaam?
*
Vraag 3. Heeft u, door uw heup, moeite bij het in en uit stappen van de auto, trein, bus of ander openbaar vervoer?
*
Vraag 4. Kunt u zelf uw sokken, kousen of panty's aantrekken?
*
Vraag 5. Kunt u zelf uw dagelijkse boodschappen doen?
*
Vraag 6. Hoe lang kunt u lopen (met of zonder stok) voordat de pijn in/rond uw heup ernstig wordt?
*
Vraag 7. Kunt u traplopen?
*
Vraag 8. Hoe pijnlijk is uw heup als u, na het eten aan tafel, uit uw stoel opstaat?
*
Vraag 9. Trekt u, vanwege uw heup, met uw been tijdens het lopen (afgelopen 4 weken)?
*
Vraag 10. Heeft u wel eens dagen waarop u plotselinge, ernstige pijn (scheuten, steken en/of krampen) in/rond uw heup heeft?
*
Vraag 11. In hoeverre beïnvloedt de pijn in uw heup uw dagelijks werk (inclusief huishoudelijk werk)?
*
Vraag 12. Heeft u wel eens nachten waarop u in bed last heeft van pijn in/rond uw heup?
*