• 
• 
• 
• 

• Knie
  • Kniepijn
  • Versleten knie
  • Knieprothese
  • Halve knieprothese
  • Standsverandering
  • Kijkoperatie knie
  • Meniscus operatie
  • Gescheurde kruisband
  • Knieschijfpijn
  • Kraakbeen
  • Kunstmeniscus
• Heup
• Rug
• Schouder
• Voet
• Enkel
• Elleboog

Knieprothese

Op deze pagina vindt u alles over de knieprothese. Van gegevens over onze deskundigheid tot zeer uitgebreide patiënteninformatie over de operatie en revalidatieperiode.

Patiëntervaringen

Lambert van de Wiel is 68 jaar en doet naast mountainbiken en veldrijden al ruim 40 jaar aan wielrennen. Door de pijn in zijn knie kon hij niet goed lopen en moest hij stoppen met fietsen. Acht maanden na zijn operatie is hij weer volop aan het fietsen. In de video vertelt hij over zijn ervaring met ViaSana en de revalidatieperiode.

	Naam Leeftijd Operatie Waar	Ad de Beer 67 Knieprothese Kliniek ViaSana
	"4x 30km. lopen tijdens de Nijmeegse 4-daagse" Lees meer

---

	Naam Leeftijd Operatie Waar	Leo van de Kimmenade 76 Knieprothese Kliniek ViaSana
	"Samen met mijn vrouw fiets ik weer 1.000 km per maand" Lees meer

---

Deskundigheid

Aanbeveling			9,2
Totaal indruk			8,9
Behandeling			8,6
Voorlichting			8,5
Bejegening			8,6
Nazorg			8,6

Resultaten patiënten die in 2010 een knieprothese kregen.

• Meer resultaten van het patiëntervaringenonderzoek
• Aantal operaties

Digitale folder

In de digitale folder vindt u de belangrijkste patiënteninformatie over de knieprothese.

Klik op de folder hieronder om een volledig scherm weer te geven.

Patiënteninformatie

Plaatsing van een knieprothese kan een oplossing bieden wanneer de knie versleten is. Een versleten knie kan namelijk leiden tot kniepijn, gewrichtsstijfheid, bewegingsbeperking en verminderd kwaliteit van leven. Meestal is dit een gevolg van een verouderingsproces, waarbij veranderingen optreden in de structuur van het kraakbeen en het kraakbeen verslechterd of zelfs verdwijnt. Slijtage van de knie kan ook het gevolg zijn van een eerdere doorgemaakte trauma van de knie (bvb botbreuk) of een knie operatie zoals het verwijderen van de meniscus. In de loop van de tijd ontstaat er compleet verlies van het kraakbeen. Dit leidt dan tot gewrichtsspleetvernauwing, vorming van osteofyten (botwoekeringen), bewegingsbeperking, pijn en invaliditeit.

Waarom een knieprothese?
• Kniepijn en zwelling van de knie. Deze symptomen verergeren in de loop van de tijd waarbij de kniepijn ook aanwezig is in rust en zelfs 's nachts.
• verminderde beweeglijkheid van de knie, het buigen en strekken wordt pijnlijk en beperkt.
• crepitus : een krakend geluid in de knie bij buigen en strekken.
• standafwijking : in ernstige gevallen van arthrose ontstaat er een afwijkende stand van het onderbeen
• atrofie of verminderde spiermassa van de bovenbeen

Hoe wordt bepaald of een knieprothese voor u geschikt is?
Aan de hand van uw ziektegeschiedenis en een lichamelijk onderzoek wordt bepaald of plaatsing van een knieprothese noodzakelijk is of dat uw klachten ook zonder operatie behandeld kunnen worden.

Ziektegeschiedenis
Patiënten met knieslijtage beschrijven een kniepijn die meestal spontaan is begonnen. Deze kniepijn kan zich in de hele knie bevinden of meer gelokaliseerd zijn op een bepaalde plek. De kniepijn is vooral aanwezig wanneer de knie belast wordt. In een later stadium kan de kniepijn ook tijdens rust en 's nachts aanwezig. Vanwege de kniepijn en de veranderingen van het kapsel en spieren rondom het kniegewricht neemt de beweeglijkheid van de knie af waarbij het buigen en strekken beperkt worden.

Lichamelijk onderzoek
Begint bij inspectie waarbij patiënten vaak manken tijdens het lopen (antalgisch looppatroon) De knie is vaak warm en gezwollen door een ontstekingsproces en vocht in het kniegewricht. Het kniegewricht is pijnlijk bij druk en strekken en buigen zijn pijnlijk en moeizaam waarbij vaak crepiteren (krakend geluid) aanwezig is. In ernstige gevallen bestaat er ook een standafwijking van het been.

Aanvullende onderzoeken
Een röntgenopname van de knie zal de diagnose en de ernst van de knieslijtage bevestigen. MRI scan is in de meeste gevallen niet nodig om de diagnose te stellen. Klassieke kenmerken van knieslijtage zijn: gewrichtsspleetvernauwing, cystevorming in het bot, sclerose van het bot (reactieve botverdikking), osteofyten (botwoekeringen).

De behandeling

Voorafgaand aan de operatie krijgt u van de orthopedieconsulente een uitnodiging om in ViaSana een informatiedag bij te wonen. Na het ontvangst krijgt u uitleg over de operatie en hoe het verloop van de opname zal zijn. Daarna krijgt u een presentatie over de knieoperatie te zien. De dag wordt afgesloten met een rondleiding op de verpleegafdeling.

Van de orthopedieconsulente krijgt u een aantal zaken mee naar huis:
• Een informatiemap
• Pasje van de knieprothese (luchthavens)

Documentatiemap
Na afloop krijgt u een documentatiemap mee, waarin helder alles staat vermeld wat die middag is verteld. Bovendien staan er uitgebreide instructies in die handig zijn om te weten voordat u geopereerd wordt en nadat u geopereerd bent. Ook staan er oefeningen in die u na de operatie moet doen. Na de opname krijgt u overigens een verwijzing mee voor oefentherapie onder leiding van een fysiotherapeut

Niet operatieve behandeling:
Plaatsing van een knieprothese is niet altijd direct noodzakelijk soms kunnen de klachten ook afnemen door middel van fysiotherapie, ontstekingsremmers, injecties of het aanpassn van de levensstijl
• fysiotherapie: in milde gevallen van knieslijtage wordt vaak fysiotherapie ingesteld en knie oefeningen om de beweeglijkheid en de stabiliteit van de knie te verbeteren.
• ontstekingsremmers: kunnen helpen om kniepijn en ontsteking te verminderen
• injecties met corticosteroiden: wordt in het gewricht gespoten wanneer er veel ontsteking aanwezig is. Dit is heel effectief om de kniepijn weg te nemen, maar is meestal van kortere duur.
• aanpassen van de levensstijl: stoppen met roken, dieet, lichaamsbeweging, etc.

Operatieve behandeling:
• arthroscopische nettoyage: spoelen van het gewricht via een kijkoperatie waarbij losse kraakbeenfragmenten worden verwijderd evenals de enzymen betrokken bij het onstekingsproces. Artroscopie wordt verricht bij arthrose die nog niet zo ver gevorderd is bij jongen personen en gepaard gaat met pijn en zwelling van de knie
• osteotomie: operatie waarbij de standafwijking van de knie wordt gecorrigeerd
• knieprothese: in de meeste gevallen is het plaatsen van een knieprothese de enige behandelingsoptie

Een knieprothese is een goede oplossing voor patiënten die niet voldoende reageren op niet operatieve behandeling en waarbij pijn en bewegingsbeperking van de knie de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden. Op het moment dat gekozen wordt voor een ingreep zal de orthopedisch chirurg met u bespreken welke soort knieprothese voor u het meest aangewezen is. Er zijn een aantal mogelijkheden, afhankelijk van de leeftijd en de aard van de slijtage.

Bij een eenzijdige aantasting van de knie kan een unicondylaire prothese, of halve knieprothese, geplaatst worden. De indicatie hiervoor is een slijtage aan een zijde van de knie. De kruis- en gewrichtsbanden moeten wel intact zijn om een goed resultaat te bereiken.

Indien de slijtage van de knie zich in meerdere delen van de knie bevindt, wordt gekozen voor een totale knieprothese.

Bij een totale knieprothese worden de uiteinden van het bovenbeen en onderbeen met het beschadigd kraakbeen verwijderd en vervangen door metalen prothesedelen. Deze metaalcomponenten worden met botcement aan het bot vastgezet. Hiertussen wordt een slijtvaste plastic (polyethyleen) component geplaatst. De operatie zelf duurt gemiddeld een uur en de opname 4-5 dagen. De ingreep zelf gebeurt onder bloedleegte waarbij een strakke band om het bovenbeen wordt aangelegd om de bloedtoevoer naar het geopereerde been tijdelijk af te sluiten. Hierdoor treedt er tijdens de ingreep veel minder bloedverlies op.

Er wordt een snede gemaakt van ongeveer 15-20 cm aan de voorzijde van de knie boven de knieschijf. Het kapsel en de spieren rond de knie worden losgemaakt en de versleten oppervlaktes van bot aan boven- en onderbeen worden weggezaagd. Hiervoor maakt ViaSana gebruik van speciale instrumenten die ervoor zorgen dat de knieprothese perfect op het bot aansluit. Vervolgens wordt met een proef knieprothese een test gemaakt, en als deze voldoet wordt de definitieve knieprothese met botcement aan het bot vastgemaakt. De resultaten van deze knieoperatie zijn zeer betrouwbaar en hebben goede resultaten. 95% van de patiënten lopen na 15 jaar nog altijd met dezelfde knieprothese.
• Omdat na iedere operatie pijn voorkomt, wordt ook bij deze behandeling pijnmedicatie voorgeschreven. Het is belangrijk dat patiënten zich aan de voorgeschreven regels houden zodat een sneller herstel wordt gerealiseerd.
• bloeding, tijdens of na de operatie. Met behulp van een speciale ontworpen wonddrain wordt het bloed terug gegeven, maar soms is een bloedtransfusie noodzakelijk
• bloedklonters in het been (trombose, risico 1-40), die soms via de bloedbaan in de longen terecht komen(longembolie). Kunnen kortademigheid veroorzaken (risico 1-250). U krijgt medicatie (dagelijkse injecties met bloedverdunners) om het risico van bloedklonters tot een minimum te beperken. Het is zeer belangrijk om zo snel mogelijk, zelfs op de dag van de operatie al, het bed uit te komen en te mobiliseren
• Problemen met plassen, waarbij een urinecatheter soms noodzakelijk is voor één of twee dagen.

Na de behandeling

Op de dag van de knie operatie wordt onmiddellijk gestart met actief oefentherapie onder begeleiding van de fysiotherapeut om de spierkracht te versterken en volledige beweeglijkheid van de knie terug te krijgen. Het is heel belangrijk dat u de eerste dag volledig belast op het geopereerde been gaat lopen om het genezingsproces te bevorderen en om de kans op complicaties tot een minimum te beperken. Eveneens zal de tweede dag na de operatie foto's van de knie worden gemaakt.

De operatiewond moet ten minste 2 tot 3 weken schoon en droog worden gehouden voor een optimale wondgenezing. 2 weken na de plaatsing van de knieprothese worden de hechtingen verwijderd. In sommige gevallen zullen de symptomen van knie slijtage pas na enkele weken verdwijnen, Het kan zelfs een half jaar duren tot dat de knie weer volledig functioneert. Meestal zal de kniepijn gedurende deze periode geleidelijk afnemen.

Complicaties
Complicaties van een totale knieprothese zijn zeldzaam maar kunnen ernstig zijn.
• Pijn komt voor na iedere operatie. U krijgt na de operatie pijnstillers om de pijn tot een minimum te beperken.
• Infectie (risico 1-70) kan resulteren in loslating van de prothese. Een of meerdere operaties kunnen dan noodzakelijk zijn om de infectie te behandelen.
• Bloedklonters in het been (tromboserisico 1-40) kunnen zich verplaatsen via de bloedbaan naar de longen (embolie), en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken (risico 1-250). U zal de dag na operatie onmiddellijk worden gemobiliseerd om dit risico tot een minimum te beperken en de dag van de operatie zal gestart worden met dagelijkse injecties met bloedverdunners tot 6 weken na de operatie.
• Hematoom, bloeding in de knie geeft zwelling van de knie.
• Zenuwbeschadiging kan spierzwakte, doofheid of pijn in de voet veroorzaken (risico 1-100)
• Loslating van de prothese zonder infectie, waarbij nieuwe operatie (revisie van de prothese) noodzakelijk is
• Littekenvorming in de knie kan leiden tot het slecht kunnen buigen en strekken. Soms is het noodzakelijk om de knie door te bewegen onder algemene of regionale verdoving

Orthopedisch chirurgen

© Kliniek ViaSana